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乙型病毒性肝炎诊断标准
EHS急先锋 / 2017-11-21

乙型病毒性肝炎诊断标准

WS 299-2008

 

急性乙型病毒性肝炎

1.1  近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状,可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。

1.2  肝脏生化检查异常,主要是血清ALTAST升高,可有血清胆红素升高。

1.3  HBsAg阳性。

1.4  有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。

1.5  -HBcIgM阳性1:1000以上。

1.6  肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。

1.7  恢复期血清HbsAg阴转,抗HBs阳转。

1.8  疑似急性乙型病毒性肝炎病例

符合下列任何一项可诊断:

1.8.1  同时符合1.11.3

1.8.2  同时符合1.21.3

1.9  确诊急性乙型病毒性肝炎

符合下列任何一项可诊断:

1.9.1  疑似病例同时符合1.4

1.9.2  疑似病例同时符合1.5

1.9.3  疑似病例同时符合1.6

1.9.4  疑似病例同时符合1.7

慢性乙型病毒性肝炎

2.1  急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。

2.2  HBsAg阳性持续时间不详,抗-HBcIgM阴性。

2.3  慢性肝病患者的体征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。

2.4  血清ALT反复或持续升高,可有血浆白蛋白降低和/或球蛋白升高,或胆红素升高等。

2.5  肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。

2.6  血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA,并排除其他导致ALT升高的原因。

2.7  疑似慢性乙型病毒性肝炎病例

符合下列任何一项可诊断

2.7.1  符合2.12.3

2.7.2  符合2.22.3

2.7.3  符合2.22.4

2.8  确诊慢性乙型病毒性肝炎病例

2.8.1  同时符合2.12.42.6

2.8.2  同时符合2.12.52.6

2.8.3  同时符合2.22.42.6

2.8.4  同时符合2.22.52.6

乙型病毒性肝炎肝硬化

3.1  血清HBsAg阳性,或有明确的慢性乙型病毒性肝炎病史。

3.2  血清白蛋白降低,或血清ALTAST升高,或血清胆红素升高,伴有脾功能亢进(血小板和/或白细胞减少),或明确食管、胃底静脉曲张,或肝性脑病或腹水。

3.3  腹部B超、CTMRI等影像学检查有肝硬化的典型表现。

3.4  肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。

3.5  符合下列任何一项可诊断:

3.5.1  符合3.13.2

3.5.2  符合3.13.3

3.5.3  符合3.13.4

乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌

4.1  血清HBsAg阳性,或有慢性乙肝病史。

4.2  一种影像学技术(B超、CTMRI或血管造影)发现直径>2cm的动脉性多血管性结节病灶,同时AFP≥400µg/L,并能排除妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤及转移性肝癌。

4.3  两种影像学技术(B超、CTMRI或血管造影)均发现直径>2cm的动脉性多血管性结节病灶。

4.4  肝脏占位性病变的组织学检查证实为肝细胞癌。

4.5  符合下列任何一项可诊断:

4.5.1  符合4.14.2

4.5.2  符合4.14.3

4.5.3  符合4.14.4

 

 

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