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丁型病毒性肝炎诊断标准
EHS急先锋 / 2017-11-21

丁型病毒性肝炎诊断标准

WS 300-2008

 

流行病学史

1.1  既往无HBV感染史。6个月内接受过血及血制品,或有其他医源性感染HBVHDV的可能性,生活中同其他HBV感染者有密切接触(尤其是性接触)等。符合该病史者提示急性HBVHDV同时感染的可能性。

1.2  既往有慢性HBV感染史。6个月内接受过血及血制品,或有其他医源性感染HDV的可能性,生活中同其他HDV感染者有密切接触(尤其是性接触)等。符合该病史者提示慢性HBV感染的基础上重迭急性HDV感染的可能性。

1.3  既往HBV感染史不详,近期偶然发现HBV感染(无急性起病的临床表现),此类患者多为慢性HBV感染。如同时检出HDV感染,则亦多为慢性HDV感染,即慢性HBV感染重迭慢性HDV感染。但不能区分是HBVHDV的同时感染转为慢性,抑或是慢性HBV感染的基础上重迭HDV感染。

临床表现

2.1  乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适或隐痛、尿黄、眼黄等。急性患者可有肝脏肿大、触痛或叩痛;慢性患者可有脾大、肝掌、蜘蛛痣等。

2.2  HBVHDV同时感染

成年急性HBVHDV感染大多表现为自限性肝炎经过。急性丁型肝炎的症状体征与急性乙型肝炎的症状体征重迭出现,不能区分。如急性乙型肝炎患者血清有血清ALT和胆红素的双相升高,应怀疑为HBVHDV的同时感染。

2.3  HBVHDV重迭感染

慢性HBV感染者突然出现病情活动或加重,或迅速发展为重型肝炎,应考虑重迭感染HDV的可能性。

实验室检查

3.1  肝功能检测

血清ALT升高。

3.2  HDV标志物检测

使用国家标准诊断试剂盒,按说明书操作。

3.2.1  血清HDAg阳性。

3.2.2  血清HDVRNA阳性。

3.2.3  血清抗-HDV阳性。

3.2.4  血清抗-HDVIgM阳性。

3.2.5  肝组织HDAg阳性。

3.2.6  肝组织HDVRNA阳性。

3.3  HBV感染标志物检测

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性。

诊断

4.1  疑似诊断丁型病毒性肝炎病例

符合下列任何一项即可诊断:

4.1.1  123.13.3

4.1.2  23.13.3

4.1.3  23.3

4.2  确诊丁型病毒性肝炎病例

4.2.1  疑似病例和3.2中任何一项。

4.2.2  急性丁型肝炎与急性乙型肝炎同时感染。

符合下列任何一项即可诊断:

4.2.2.1  1.12.12.23.13.33.2中任一项。

4.2.2.2  1.13.13.33.2中任一项。

4.2.2.3  1.13.33.2中任一项。

4.2.2.4  2.23.2中任一项。

4.2.3  急性丁型肝炎与慢性乙型肝炎重迭感染。

符合下列任何一项即可诊断:

4.2.3.1  1.22.12.33.13.33.2中任一项。

4.2.3.2  1.23.13.33.2中任一项。

4.2.3.3  1.23.33.2中任一项。

4.2.3.4  2.33.2中任一项。

 

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