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脊髓灰质炎诊断标准
EHS急先锋 / 2017-11-22

脊髓灰质炎诊断标准

WS 294-2008

 

流行病学史

1.1  与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾经到过脊髓灰质炎流行地区。

2.1  经过3~35天(一般为5~14天)的潜伏期。

临床表现

2.1  早期可有发热、咽部不适、婴幼儿可烦躁不安、腹泻/便秘、多汗、恶心、肌肉酸痛等症状。

2.2  热退后(少数可在发热过程中)出现不对称性弛缓性麻痹。神经系统检查发现肢体和/或腹肌不对称性(单侧或双侧)弛缓性麻痹,躯体或肢体肌张力减弱、肌力下降、深部腱反射减弱或消失,但无感觉障碍。

2.3  麻痹60天后仍残留弛缓性麻痹,且未发现其他病因(后期可出现肌萎缩)。

实验室检查

3.1  发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒,并鉴定为脊髓灰质炎野病毒者。

3.2  发病前6周内未服过OPV,发病后未再服用OPV或未接触疫苗病毒,麻痹后1个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体,或恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期≥4倍升高者。

诊断

4.1  疑似病例

病因不明的任何急性弛缓性麻痹(AFP),包括15岁以下临床初步诊断为格林-巴利综合征(GBS)的病例。

4.2  临床诊断病例

符合下列一项可诊断为临床诊断病例。

4.2.1  疑似病例并同时符合1

4.2.2  疑似病例并同时符合2

4.2.3  疑似病例并同时符合3.2

4.3  确诊病例

疑似病例同时符合3.1

4.4  排除病例

4.4.1  疑似病例经实验室和临床检查有确凿证据诊断为非脊髓灰质炎的其他疾病。

4.4.2  疑似病例的合格粪便标本未分离到脊髓灰质炎野病毒,或麻痹后1个月内脑脊液或血液特异性IgM抗体阴性,或恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期无4倍升高者。

 

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