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​狂犬病诊断标准
EHS急先锋 / 2017-11-22

狂犬病诊断标准

WS 281-2008

 

流行病学史

有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或未愈合伤口的感染史。

临床表现

2.1  狂躁型

狂躁型是我国最常见的类型。主要表现有:在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉,以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。逐渐发生全身驰缓性瘫痪,最终因呼吸、循环衰竭而死亡。

2.2  麻痹型

麻痹型在我国较为少见。临床表现为:前驱期多为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等,无兴奋期和恐水症状,亦无咽喉痉挛和吞咽困难等表现。前驱期后即出现四肢无力、麻痹症状,麻痹多开始于肢体被咬处,然后呈放射状向四周蔓延。部分或全部肌肉瘫痪,咽喉肌、声带麻痹而失音,故称哑狂犬病

实验室检测

3.1  直接荧光抗体法(dFA)ELISA

检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中狂犬病毒抗原阳性,或用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性。

3.2  细胞培养方法

从患者唾液、脑脊液等标本中分离到狂犬病病毒。

3.3  脑组织检测

尸检脑组织标本,用直接荧光抗体法(dFA)ELISA检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性、细胞培养方法分离到狂犬病病毒。

诊断

4.1  临床诊断病例

符合下列任一项即可诊断:

4.1.1  符合2.1者。

4.1.2  符合12.2者。

4.2  确诊病例

临床诊断病例加3.13.23.3中的任何一项者。

 

 

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