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登革热诊断标准
EHS急先锋 / 2017-11-22

登革热诊断标准

WS 216-2008

 

流行病学史

1.1  发病前14d内去过登革热流行区。

1.2  居住场所或工作场所周围(如半径100m范围)1个月内出现过登革热病例。

临床表现

2.1  急性起病:发热(24-36h内达39-40,少数为双峰热),较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状。伴面部、颈部、胸部潮红,结膜充血等。

2.2  皮疹:于病程第5-7日出现为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹、)皮岛样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部,多有痒感,不脱屑。持续3d-5d

2.3  有出血倾向(束臂试验阳性),一般在病程5-8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血,牙龈出血、鼻出血等粘膜出血,消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

2.4  消化道大出血,或胸腹腔出血,或颅内出血。

2.5  肝肿大,胸腹腔积液。

2.6  皮肤湿冷、烦躁,脉搏细数,低血压和脉压小于20mmHg(2.7kPa)及血压测不到、尿量减少等休克表现。

实验室检查

3.1  白细胞计数减少。

3.2  血小板减少(低于100×l09/L)。淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多。

3.3  血液浓缩,如血细胞比容较正常水平增加20%以上,或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20%以上;低白蛋白血症等。

3.4  单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性。

3.5  从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒。

3.6  恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长。

3.7  应用RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列。

诊断

4.1  疑似病例

符合下列条件之一即可诊断:

4.1.1  具备1.1,同时具备2.1

4.1.2  1,但同时具备 2.13.13.2

4.2  临床诊断病例

4.2.1  登革热

符合下列条件之一即可诊断:

1)  疑似病例同时具备1.23.13.2

2)  1.2同时具备3.4

4.2.2  登革出血热(DHF):登革热(2.1),同时具备3.23.32.32.5之一。

4.2.3  登革休克综合征:登革出血热(2.2)同时具备2.6

4.3  确诊病例

临床诊断病例具备3.53.63.7之任一项。

 

 

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