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​炭疽诊断标准
EHS急先锋 / 2017-11-22

炭疽诊断标准

WS 283-2008

 

流行病学史

1.1  患者生活在证实存在炭疽的地区内,或在发病前14d内到达过该类地区。

1.2  从事与毛皮等畜产品密切接触的职业;接触过可疑的病、死动物或其残骸,食用过可疑的病、死动物肉类或其制品;在可能被炭疽芽胞污染的地区从事耕耘或挖掘等活动。

临床表现

2.1  在面、颈、手或前臂等暴露部位的局部皮肤出现不明原因的红斑、丘疹、水疱,周围组织肿胀及浸润,继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂,焦痂周围皮肤发红,肿胀,疼痛不显著。该部位的回流淋巴结肿大且常化脓,伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例,局部呈大片水肿和坏死。

2.2  急性起病,发热,腹胀,腹部剧烈疼痛,腹泻,通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐,呕吐物中含血丝或胆汁。可有消化道以外症状和体征。

2.3  高热,呼吸困难,可有胸痛及咳嗽,咳极黏稠血痰。肺部体征常只有散在的细湿啰音。胸部X线的主要表现为纵隔影增宽。常见胸腔积液。

2.4  剧烈头痛,呕吐,项强,继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭,脑脊液多为血性。可继发于2.12.3各种症状,也可能直接发生。

2.5  严重的全身中毒症状,高热、寒战,感染性休克与弥漫性血管内凝血表现,皮肤出现出血点或大片瘀斑,腔道中出现活动性出血,迅速出现呼吸与循环衰竭。血液涂片镜检可检出大量革兰阳性大杆菌。可继发于2.12.3各种症状,也可能直接发生。

实验室检测

3.1  皮肤溃疡的分泌物、痰、呕吐物、排泄物,或血液、脑脊液等标本中,显微镜检查发现大量两端平齐呈串联状排列的革兰阳性大杆菌。

3.2  细菌分离培养获炭疽芽胞杆菌。。

3.3  血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高。

诊断

4.1  疑似病例

具有1中的任何一条,并具有2.12.5的临床表现之一者。

4.2  临床诊断病例

具有3.1的镜检结果,并具有2.12.5的临床表现之一者。

4.3  确诊病例

临床诊断病例,并具备3.23.3任何一项者。

4.4  病型

4.4.1  2.1临床表现的确诊病例,为体表感染(皮肤)炭疽。

4.4.2  2.2临床表现的确诊病例,为经口感染()炭疽。

4.4.3  2.3临床表现的确诊病例,为吸入感染()炭疽。

4.4.4  2.4临床表现的确诊病例,为脑膜炎型炭疽。

4.4.5  2.5临床表现的确诊病例,为败血症型炭疽。

 

 

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