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猩红热诊断标准
EHS急先锋 / 2017-11-23

猩红热诊断标准

WS 282-2008

 

流行病学史

当地有本病发生及流行,有与猩红热患者或与扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、丹毒等链球菌感染患者接触史。

临床表现

2.1  普通型猩红热

起病急骤,出现发热、咽峡炎、皮疹。发热第2天开始发疹,皮肤呈弥漫性充血潮红,其间有针尖大小充血性红疹,压之褪色,伴有痒感。少数患者可见有带黄白色脓头且不易破溃的皮疹。皮肤褶皱处可出现巴氏线。面部充血而无皮疹,同时有口周苍白圈。病初起时出现草莓舌,以舌尖及边缘处为显著。2d3d后白苔开始脱落,成为杨梅舌2d5d后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。

2.2  轻型猩红热

发热、咽峡炎、皮疹均很轻,持续时间短,脱屑也轻。

2.3  中毒型

临床表现主要为毒血症,中毒症状明显,表现为高热、头痛、呕吐、出血性皮疹、神志不清等,而咽峡炎不重。可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。

2.4  脓毒型

咽部红肿,渗出脓液,甚至发生溃疡,引起颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等,还可引起败血症。

2.5  外科型及产科型

病原菌由创口或产道侵入,局部先出现皮疹,由此延及全身,但无咽炎,全身症状大多较轻。

实验室检测

3.1  白细胞总数和中性粒细胞增多,严重患者可出现中毒颗粒。

3.2  A群链球菌快速检测实验阳性。

3.3  细菌培养后镜检,为β溶血性链球菌。

3.4  杆菌肽敏感试验阳性。

3.5  生化鉴定为化脓性链球菌。

3.6  咽拭子或其他病灶分泌物经血清学分群,鉴定为Aβ溶血性链球菌。

诊断

4.1  疑似病例

具备2中的临床表现和3.1

4.2  临床诊断病例

符合下列任何一项可诊断:

4.2.1  疑似病例并同时符合1

4.2.2  疑似病例并同时符合3.23.33.43.5中的至少一项。

4.2.3  同时符合2.13.1

4.3  确诊病例

临床诊断病例同时符合3.6

 

 

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