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钩端螺旋体病诊断标准
EHS急先锋 / 2017-11-24

钩端螺旋体病诊断标准

WS 290-2008

 

流行病学

发病前1d~30d接触疫水,或带菌动物血液。

临床表现

钩端螺旋体病根据临床表现主要分为:流感伤寒型、肺出血及肺弥漫性出血型、肾型及脑膜炎型。其早期典型临床表现为:三症状(即寒热、酸痛、全身乏力)和三体征(眼红、腿痛、淋巴结肿大)

2.1  发热:起病急,可有畏寒。短期内体温可高达39左右,常为弛张热,有时也可稽留热,少数间歇热。

2.2  肌痛:全身肌痛,特别是腓肠肌痛明显。

2.3  乏力:全身乏力,特别是腿软症状明显。

2.4  眼结膜充血:轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部,重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状,无分泌物,无疼痛感,不畏光。

2.5  腓肠肌压痛:双侧腓肠肌压痛,重者拒按。

2.6  淋巴结肿大:主要为表浅淋巴结及股淋巴结,一般为1cm2cm,质偏软,有压痛,无化脓。

实验室检查

3.1  从血液、脑脊液或尿液中分离出钩端螺旋体。

3.2  从血液、尿液或脑脊液中检测出钩端螺旋体核酸。

3.3  患者恢复期血清中钩端螺旋体抗体效价较早期血清有4倍或4倍以上升高,或单份血清抗体效价≥1400

诊断

4.1  疑似病例

符合以下情况之一者即可诊断:

4.1.1  具备12.1

4.1.2  具备12.2

4.1.3  具备12.3

4.2  临床诊断病例

符合以下情况之一者即可诊断:

4.2.1  疑似病例加2.4

4.2.2  疑似病例加2.5

4.2.3  疑似病例加2.6

4.3  实验室确诊病例

符合以下情况之一者即可诊断:

4.3.1  疑似病例加3.1

4.3.2  疑似病例加3.2

4.3.3  疑似病例加3.3

 

 

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