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麻风病诊断标准
EHS急先锋 / 2017-11-27

EHS急先锋今天为您带来麻风病诊断标准

 

麻风病诊断标准

WS 291-2008

 

新发患者诊断依据

流行病学

具有下述情况,均可作为诊断时流行病学线索的参考;但对无明确流行病学史者,亦不能排除麻风病的诊断:

1.1  患者生活在麻风病流行地区,或在发病前曾到过流行地区;

1.2    家庭内、亲友、邻居、同事等中有过麻风病患者,并与其有过密切接触。

临床表现

麻风病的临床检查方法,按附录要求进行。

2.1  浅色斑、红斑、丘疹、斑块、结节或弥漫浸润等皮损,病程大多慢性,同时不具备其他皮肤病的特点;

2.2  皮损或受累神经支配区,有明显的浅感觉障碍(减退或丧失)或闭汗;

2.3  明确的周围浅神经粗大。

实验室检测

3.1  皮肤涂片检查AFB阳性,皮肤涂片查菌方法,按附录B规定的要求进行;

3.2  损害活检组织学检查,有麻风病特异性病理改变或AFB阳性,即有下述变化之一者:

a) 组织细胞、泡沫细胞肉芽肿病变中查到典型的AFB

b) 神经组织内查到AFB

c) 非特异性浸润内查到典型的AFB

d) 神经内有结核样肉芽肿;

e) 神经内有非特异性炎症,而切片其他部分有结核样肉芽肿变化;

f) 组织病理的免疫组化(S-100蛋白)染色,在损害中查到破坏的神经组织。

诊断

4.1  疑似病例

符合下述条件之一者:

4.1.1  具备2中任何一项临床表现者;

4.1.2  具备3.1项者。

4.2  临床诊断病例

符合2中任何两项临床表现者。

4.3   确诊病例

符合下列条件之一者:

4.3.1  具备2中任何一项临床表现,同时符合3.1项者;

4.3.2  疑似病例同时符合3.2之一者。

 

复发患者诊断依据

治疗史

完成规定疗程的抗麻风病治疗(MDT)、显示正常疗效,进入治疗后监测期或达到过临床治愈(临床非活动),其后又出现.2.3情况者。

完成MDT后监测及临床治愈(临床非活动)标准。

2   临床表现

原有皮损再活动(如扩大或浸润加剧),或出现新的斑疹、丘疹、斑块、结节及弥漫浸润等麻风病症状和体征,但皮损无明显的触痛和水肿。复发患者也可发生新的神经粗大和触痛,或伴有隐袭性神经功能障碍。

实验室检测

3.1  皮肤涂片检查AFB,见到以下之一者:

a) 皮肤查菌阴转后,出现任一部位细菌密度≥2+

b) 皮肤查菌没有阴转,但任一部位皮肤查菌密度较前次检查≥2+

c) 见有完整染色菌者。

3.2  复发损害活检的组织学检查,符合以下情况者。

3.2.1  皮肤查菌阴转及肉芽肿完全消退后,又见有下列情况之一者:

a) 重现活动性麻风病特异性病理改变者;

b) 组织水肿不明显,出现任一部位皮肤查菌≥2+者;

c) 抗酸染色见有完整染色菌者。

3.2.2  皮肤查菌未阴转或肉芽肿未完全消退,又见有下列情况之一者:

a) 重现明显活动性麻风病特异性病理改变者;

b) 出现细菌密度较前次检查≥2+者;

c) 抗酸染色见有完整染色菌者。

3.3  小鼠足垫接种证实有活菌者。

诊断

具备1项治疗史的患者,同时符合下述两项条件者:

4.1  具备2中之临床表现者

4.2  同时符合3中任何一项者

在临床上,复发与Ⅰ型麻风(逆向)反应的区别。

 

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